作者：王文倫
（版權屬王文倫醫師所有，歡迎分享但禁轉貼內文）
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腸道腫瘤型態有新發現，最近收治一名腹部悶痛超過半年的45歲男性，腸道中的腫瘤已發生腸套疊，並影響排便，扭曲的腸道再不處理就要壞死，手術取出的腫瘤，竟非常見的脂肪瘤，而是世界首例的結腸黏液腫瘤，黏液瘤屬人體皮下腫瘤的一種，過去較常發生在骨頭及皮下軟組織，並沒有發生在結腸的個案，這項發現已被刊登在知名國際期刊《腸胃道》上。
2017年11月16日 星期四
吃藥時水喝太少，這裡會壞掉！
作者：王文倫
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在門診的胃鏡檢查時，最常發現因為吃抗生素導致食道潰瘍。
許多年輕女性因突然胸口痛前往醫院求診，我們第一個會問，前幾天是不是有吃青春痘的藥，因為皮膚科醫師常用強效抗生素治療，這類藥物比較有刺激性，也比較大顆，如果沒有配水或水配不夠，或睡前吃完馬上去躺，藥丸還沒有辦法進到胃裡，就很容易殘存在食道並引起胸痛。
由於食道中段生理結構較狹窄，水配不夠的藥常會卡在這並產生潰瘍，建議睡前服藥後不要馬上平躺，吃藥時一定要適度喝水，可避免這問題發生。
黃仲丘/蘋果日報
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跑馬不敢多喝水、缺血性腸炎上身！
作者：王文倫
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一名40幾歲中年男子瘋跑馬拉松，因擔心中途尿急不方便，全程不敢多喝水，跑完回家竟腹痛、血便，就醫發現是體液不足造成腸黏膜腫脹破損；醫師提醒，體液流失10％以上即可能引發缺血性腸炎，幸好一般都不嚴重，大量補充水分約1周就會痊癒。
正常人體需要有足夠體液補充血流量，腸道才能發揮作用，一旦全身性水分流失太多，到腸道的血液就會變少，腸道黏膜即缺血腫脹、破損發炎，造成腹痛甚至血便，一般心臟打出的血液約30％會抵達腸道，若體液流失10％即有可能引發缺血性腸炎。
過年暴飲暴食、胃食道逆流更惡化！
作者：王文倫
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餐餐大魚大肉才有過年的感覺！暴飲暴食是國人過年的通病，讓不少民眾的胃食道逆流更惡化了。醫師提醒，別輕忽胃食道逆流的病情，長期下來容易引發食道炎，嚴重甚至會吐血，必須急診就醫。
胃食道逆流是現代人的文明病，國人平均每5人中有1人有胃食道逆流。當食道與胃部交界的賁門，也就是下食道括約肌的張力鬆弛，會造成關閉不緊閉，使胃酸逆流至食道。
胃酸逆流啟動食道「換柱」行動！
作者：王文倫
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台灣胃食道逆流盛行率已達25%，長期患者有可能導致食道腺癌，而食道腺癌患者5年存活率僅10%，義大癌治療醫院胃腸肝膽科主任張吉仰指出，「內視鏡黏膜剝離術」和「內視鏡射頻消融術」快又準，是治療食道癌前病變及早期食道癌的新利器。
由於國人飲食逐漸西方化，加上生活壓力倍增，因胃食道逆流症狀求診患者有明顯增加現象，他說，長期胃食道逆流，食道會啟動「換柱」行動，也就是鱗狀上皮細胞會變異成柱狀上皮細胞，而變成所謂的「巴瑞特食道」。
馬鈴薯+紅蘿蔔+蘋果打成汁、喝了可治肝炎？
作者：王文倫
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肝炎是台灣國病，坊間傳言，每天早上飲用1杯由新鮮馬鈴薯、紅蘿蔔、蘋果打成的三合一果汁，即可改善病毒性肝炎症狀；對此醫師表示，喝這類果汁僅能減緩症狀，無法治本，因為病毒始終存在體內，一定要服用抗病毒藥物才可能根治。
最常見的病毒性肝炎有A、B、C型肝炎，其中感染A型可靠人體抵抗力痊癒，但是B型、C型肝炎，如經輸血等途徑遭傳染後，將終生帶原，單靠喝果汁無法痊癒。
飲用新鮮馬鈴薯、紅蘿蔔、蘋果等果汁，也許可降低體內毒素，或減緩症狀，但不能治本，唯有使用抗病毒藥物才可根出肝炎。
黃仲丘/蘋果日報
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便不出來、做這事有助通暢！
作者：王文倫
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某些愛好慢跑者，發現慢跑後便祕問題竟不藥而癒，且每次解便又快又順暢，對此醫師表示，慢跑能持續刺激腸道蠕動，多跑步確實可望改善便祕。
許多有便祕的民眾，在慢跑後會感覺症狀明顯改善，這是因跑步可促進腸道蠕動，且慢跑能給予長時間的刺激，慢跑後通常又會大量補充水分，所以能有效改善便秘。
此外，有些便祕是腸道收縮神經因壓力等問題受到抑制所造成，而適當運動也能紓壓，同樣有助解便。不過慢跑等運動雖可刺激腸道蠕動，但若缺乏補水，造成脫水，結果會適得其反，不但大便乾澀，甚至恐造成缺血性腸炎。
4成胃酸逆流患者、易久咳燒聲！
作者：王文倫
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咳嗽咳到燒聲，吃藥也難好，當心胃酸逆流作祟，臨床看診觀察，有3-4成的胃酸逆流患者，除了胸悶胸痛的火燒心症狀外，還合併有久咳不癒、講話沙啞症狀，稱之為逆流性咽喉炎，建議久咳不癒的民眾，可就醫照胃鏡檢查，若確診胃酸逆流者可開立制酸劑治療。
胃酸逆流患者因胃酸跑到食道後，不停地侵襲食道鱗狀上皮組織，讓食道表面出現破損，就易有喉嚨卡卡、聲音沙啞等症狀，臨床可透過胃鏡伸入食道觀察黏膜破損程度，開立制酸劑治療，然而僅能做症狀治療，要從根本改善胃酸逆流，仍應從減重、少吃甜食、避免壓力源等方式做起，當生活方式改善有9成以上患者可遠離胃酸逆流不適。
2017年11月15日 星期三
長期胃酸逆流、食道癌風險增！
作者：王文倫
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暴飲暴食、吃飽就躺著、生活壓力等種種因素，讓胃酸逆流成現代人通病，據統計顯示每5人就有1人患病，若胃食道逆流反覆發作，食道下段分泌黏膜腺體易出現細胞變性，引起癌前病變，罹患食道腺癌風險驟增，建議宜及早就醫進行內視鏡檢查，並可利用環狀電燒手術消除癌化黏膜。
食道癌主要分兩大類型，第一種為鱗狀細胞癌，主要因食道表皮細胞癌變引起，菸、酒、檳榔均為致病因子；另一種為食道腺癌，為食道下段含腺體的黏膜因酸性物質長久刺激，又以胃酸逆流引起癌前病變最常見，進而誘發食道腺癌風險為一般人的30~60倍。
建議胃酸逆流等高危險族群宜及早就醫檢查，平日也應養成良好生活習慣，遠離食道癌威脅。
接吻會感染肝炎？絕不可能！
作者：王文倫
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7/28日為世界肝炎日，不少民眾對於肝炎感染途徑總是搞不清楚，以為與 B 肝、C 肝患者接吻或共同享用食物都會感染，事實上這都是錯誤觀念。
曾有肝炎相關文獻指出，感染 B 肝、C 肝的主因多為輸血、共用不潔針頭、經母親胎盤垂直感染，或從事性行為卻未戴保險套而發生體液感染，強調任何一種肝炎病毒都不會透過接吻、共食感染，請民眾不要擔心。
今日NOWnews 2017-7-28
今日NOWnews 2017-7-28
2017年11月14日 星期二
冬天喝熱的很過癮、但超過這溫度小心癌找你！
作者：王文倫
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過去有美國學者研究幾度℃以上的熱湯或熱茶，可能會造成食道的細胞病變，結果發現是67℃以上，所以像中國福建沿海地區、武夷山一帶，當地人喜歡喝熱茶，罹患食道癌的比例也較高。
喝熱茶、熱湯，最先進入口中產生刺激的是食道上端，因此食道癌以頸部最多，建議若天冷想喝熱湯、茶，溫度最好在50℃以下比較安全。
喝酒就臉紅缺乏酵素、食道癌機率14倍！
作者：王文倫
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食道癌擠進國人癌狀死因前十名，菸酒檳榔仍是致病主因，醫生進一步研究發現，一喝酒就臉紅的人，因為先天缺乏代謝酒精的酵素，酒後體內會產生致癌物乙醛，使得罹患食道癌機率比一般人高十四倍，如果每天攝取超過三十毫升酒精，半年後，食道癌風險更會高達一百零二倍。
2017年11月13日 星期一
打嗝打不停、小心是得了這種癌！
作者：王文倫
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不停打嗝小心是健康警訊。如果除了嚴重打嗝，還伴隨解黑便、出血、體重減輕等症狀，就得懷疑在橫膈膜附近恐長了腫瘤，要儘速讓肝膽腸胃科醫師檢查。
打嗝是因為位在食道底端、胃部上端的賁門括約肌劇烈收縮，絕大多數的打嗝都是因為飲食習慣不佳，吃太多蛋糕、甜點、暴飲暴食，細菌分解發酵後，導致腸胃道的氣體增加，但這種原因造成的打嗝，通常會隨著飲食習慣改變而消失。
另一種打嗝原因是因腫瘤壓迫橫膈膜附近的神經，導致賁門括約肌因神經刺激不斷收縮，引發打嗝，這種長在橫膈膜附近造成打咳的腫瘤，最常見的是肝癌、其次是胃癌。因此若嚴重打嗝，還伴隨解黑便、出血、體重減輕等症狀，就得懷疑橫膈膜附近有長腫瘤，應速就醫。
黃仲丘/蘋果日報
黃仲丘/蘋果日報
小心！長期吃胃藥 恐導致失智、胃癌！
作者：王文倫
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很多人如果出現胃食道逆流、腸胃不適等症狀，會馬上吃胃藥來減緩腹痛，長期吃胃藥，其中所含的鋁離子恐導致失智，鎂離子恐造成腹瀉，還也可能延誤胃潰瘍、惡性腫瘤等病情，惡化成胃穿孔、胃癌。
市面上的胃藥有很多種，其中多富含鋁離子、鎂離子、制酸劑等，過去有研究指出，鋁離子攝取過量恐導致失智，鎂離子攝取過量則恐致腹瀉，而腎功能不好的人，也容易累積在身體無法排出；另制酸劑則易影響鐵質、鈣質吸收。
腹痛也與惡性腫瘤、胃潰瘍有關，若常吃胃藥抑制疼痛，也容易延誤病情，甚至造成胃穿孔、胃癌、腸癌等問題，建議如有嚴重胃食道逆流症狀，且服用師所開立制酸劑2周後仍無法改善，或合併有解黑便、血便、體重減輕的情況，建議做內視鏡檢查，以免延誤病情。
黃仲丘/蘋果日報
黃仲丘/蘋果日報
治療食道癌前病變、內視鏡快又準！
作者：王文倫
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以往食道癌前病變治療方式都以傳統食道切除手術為主，但目前有內視鏡黏膜剝離術和內視鏡射頻消融術等先進治療技術可供選擇。
內視鏡黏膜剝離術是利用一個小刀，像削蘋果皮一樣的方式，將病變完整切除，治療時間約兩小時；內視鏡射頻消融術則是透過一個可產生高溫的晶片，像被熨斗燙傷一樣，將食道表面有變異的病灶細胞燙死，治療時間約半小時，目前這兩項治療費用約十萬元，健保不給付。
巴瑞特食道症、逾7成患食道癌！
作者：王文倫
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巴瑞特食道症是食道癌的癌前病變，也就是表皮細胞分化不良，可依照食道細胞惡性變化的範圍分為低、中、高度再生不良三個階段。當食道病變細胞涵蓋食道75%以上的表皮組織面積時，3年內逾7成患者會罹患食道癌。
門診曾收治1名40歲經營水果攤的男子，20年來菸酒不離手，還有吃檳榔的習慣，在例行的健康檢查竟發現食道出現15公分癌前病變，經使用「微創無刀片環狀電燒」治療後，成功把癌變細胞消除，在醫院觀察3天後，就能立即返回菜市場賣水果養家。
微創環狀電燒術 淋巴轉移不適用
事實上，這種新式微創手術優於傳統食道切除手術及內視鏡黏膜切除手術，只要是食道癌前期病變0到1期，均可適用。最主要原理是利用特製的電燒晶片，透過高溫將食道表面有變異跟惡化的病兆細胞燙死。
微創無刀片環狀電燒優點包括：縮短住院天數、食道完整保留且創傷小，治療時間不到1小時，若病變範圍小於3公分者，甚至不需住院，操作簡便及安全性高。但是對於已有淋巴轉移、口腔癌、嚴重出血，以及肝硬化者，則不適用施作這類手術。
2017年11月10日 星期五
個人簡歷(CV)
Curriculum Vitae
姓名:王文倫 (Wen-Lun Wang)
現任:
義大醫院胃腸肝膽科主任
義大大昌醫院高階胃食道逆流中心主任
台灣消化內視鏡醫學會指導醫師
教育部部定副教授
台灣胃腸神經蠕動醫學會理事
台灣酒精不耐症衛教協會理事
學歷:
國立台灣大學醫學系
國立成功大學臨床醫學研究所博士
經歷:
台大醫院兼任主治醫師
台大醫院內科部住院醫師
台大醫院肝膽腸胃科總醫師
台大醫院消化內科研究員
台灣內科醫學會專科醫師
台灣消化系內科專科醫師
日本長野佐久內視鏡中心研修
日本昭和大學橫濱內視鏡中心研修
日本名古屋大學內視鏡中心研修
專科醫師：
台灣消化內視鏡醫學會專科醫師
台灣消化醫學會專科醫師
台灣內科醫學會專科醫師
美國消化系醫學會會員
專長：
1.早期消化道癌症 (食道癌、胃癌、大腸癌)之先進內視鏡診斷及治療技術
2.消化道癌前病變之處置及預防
3.胃食道逆流、巴瑞氏食道症之診斷及治療
4.消化道潰瘍、大腸息肉症、食道癌、胃癌、
大腸癌、 肝腫瘤、肝炎
5.胃鏡、大腸鏡、內視鏡超音波、腹部超音波等
活動剪影(Photos)
2017-12義大胃腸肝膽科團隊迎新合照
2017-12義大肝病防治中心聖誕節交換禮物
2017-12義大內視鏡聖誕驚喜
2017-11 義大ESD和RFA團隊
2017-08蒙古食道癌專家會議
2017-12義大肝病防治中心聖誕節交換禮物
2017-12義大內視鏡聖誕驚喜
2017-11 義大ESD和RFA團隊
2017-08蒙古食道癌專家會議
2017-10 JDDW福岡
2017-9 香港APDW
2017-10 TDDW(台北)
2017-10 胃腸科科遊
義大內視鏡
2017-10晨會專題演講
2015-08馬來西亞大學演講
2015-08 IEE
training program (高雄)
2015記者會
2016 Tokyo live (東京)
2016 記者會
2016 警廣晚點名
2016-01 香港大學演講
2016-04 RFA專家會議 (台北)
2016-05 IEE
training program (高雄)
2016-06 IDDF (香港)
2016-07 DEST (台北)
2016-07 TTEW (北慈)
2016-09中國內視鏡年會 (武漢)
2016-11 JDDW (神戶)
2016-12 APDW (台北)
2016記者會
2017-2
日本內視鏡年會(名古屋)
2017-03
RFA專家會議(台中場)
2017-03
迎新送舊
2017-03福州早癌年會
2017-04
Tokyo live (東京)
2017-06
日本食道醫學會(輕井澤)
2017-06中醫學生見習
2017-07
TTEW(北慈濟)
2017-07
台北DEST
2017-08
台大EUS研討會
2017-08境外學生見習
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