2017年12月1日 星期五

內視鏡射頻消融術(RFA)的操作技巧


作者:王文倫
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內視鏡射頻腫瘤消融術,提供巴瑞氏食道病變、早期食道癌患者治療上的一項既安全且有效的新選擇。與傳統開胸手術或內視鏡黏膜下切除術比較,不僅技術操作簡易,且併發症少,因此近年來逐漸受到大家的注目。

患者在全身麻醉的狀況下進行,醫師藉由內視鏡的操作,將特製的電極板置入患者食道中,之後再接通電流,依序將整段食道病變進行燒灼,至於灼傷後的食道表皮可利用內視鏡前方的透明蓋將之刮除,刮除後再進行第二次電燒,如此即可將食道黏膜內的腫瘤完整去除。每次電燒的設定能量均為(12J/cm2),此即所謂: 12J/cm2 -clean-12J/cm2 regimen,我們利用此設定及步驟治療早期食道癌及巴瑞氏食道症。詳細的操作流程,可歸納為以下六大步驟:




為了讓晶片能和黏膜表面即病灶緊密貼合,歸納有以下幾個重要技巧:


內視鏡射頻消融術操作時(氣球式晶片),一般需要兩位技術員協助,一位站在操作者旁,另一位則在患者後方,其任務如下圖所示: