「RFA」和「ESD」的優缺點比較

作者：王文倫
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RFA和ESD都是近年來快術進展的內視鏡技術，但兩者各有優缺點，如下圖所示：

根據過去文獻報告以及本團隊過去的研究發現：

治療巴瑞氏食道症: 綜合分析了22個研究，發現RFA和ESD的治療成效不相上下 (92% VS. 95%)，但RFA的併發症明顯比ESD少了許多。也因此，在國內外，RFA已成為治療巴瑞氏食道症的主流方式。

治療食道鱗狀細胞腫瘤 (早期癌或癌前病變)：

根據我們過去研究發現，ESD平均手術進行時間需2小時，但RFA只需35分鐘，這是顯著的差異；RFA和ESD的治療成效不相上下(94% VS. 97%)，但RFA的併發症較少，尤其對於較廣泛型的病灶，RFA的術後狹窄機率明顯比ESD少了許多，且後續所需氣球擴張術的次數以緩解狹窄所造成的吞嚥困難症狀，在RFA後的狹窄也明顯比ESD少了許多。

但由於RFA無法取得術後檢體以評估是否達到完治的地步，因此選擇RFA的適應症需更加嚴謹，根據目前我們的研究結果，建議RFA可用於完全平整型的原位癌或癌前病變。

也由於如此，根據目前最新版美國癌症治療指引，對於早期食道鱗狀細胞原位癌，建議可以優先採用內視鏡治療，包含ESD 或RFA都可以；但對於早期食道鱗狀細胞癌(第一期)，則建議優先採用ESD。