作者：王文倫
（版權屬王文倫醫師所有，歡迎分享但禁轉貼內文）
病例：
林先生今年60歲，過去有酗酒、抽菸、嚼檳榔的習慣，最近發現罹患酒精性肝硬化，由於經常有上腹疼痛及解黑便的情形，因此醫師建議進一步接受胃鏡的檢查，結果發現除了罹患胃潰瘍之外，在食道出現多個早期食道癌病變。
如圖中在碘染色內視鏡下呈現較偏白色的區域，醫師建議需要及早治療，而治療的選擇包括外科手術切除、內視鏡黏膜下切除術以及內視鏡射頻腫瘤去除術等，但考量林先生為肝硬化患者，外科手術切除有相當大的風險，而病變區域很多，內視鏡黏膜下切除術也有一定的困難度以及較高的併發症發生機率，因此，林先生最後決定選擇內視鏡射頻消融術，於是醫師將一個特製的電極板置入患者食道中，之後再通電流將整段食道病變燒除，整個治療過程只需35分鐘，術後沒有產生任何併發症，後續胃鏡追蹤顯示食道病變已被完整消除。
1.
術前評估：
經內視鏡超音波、擴大內視鏡、切片及電腦斷層掃描檢查後，術前評估為多發性食道原位癌且無淋巴結轉移，是為食道癌第0期 (TisN0M0)，在告知RFA可能的風險及效益後，患者同意接受RFA的治療。
2.
術前器械準備：
RFA執行過程需要相當多的器械，以下是本人術前準備的常用器械及藥物：
3.
術後照護及追蹤：
以內視鏡射頻消融術治療早期鱗狀上皮細胞癌或癌前病變，可能產生的主要併發症包括食道狹窄、食道出血、食道穿孔等，根據過去文獻指出發生的比率分別為14%, <1%, <1%；若術後發生食道狹窄，可以食道氣球擴張術處理；若出現出血情形，臨床表現常為解黑便或血便，除須進行必要之輸血外，可進行內視鏡止血術。
若有穿孔常以疼痛表現。微小穿孔可用內視鏡止血夾將小穿孔封閉，若穿孔合併感染情形及持續劇烈疼痛之症狀，應立即接受外科手術處理。
內視鏡射頻腫瘤消融術，提供巴瑞氏食道病變、早期食道癌患者治療上的一項既安全且有效的新選擇。與傳統開胸手術或內視鏡黏膜下切除術比較，不僅技術操作簡易，且併發症少，因此近年來逐漸受到大家的注目。
