作者:王文倫
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食道癌是台灣常見的癌症,隨著近年來內視鏡診斷技術的進展,早期食道癌的檢出率逐漸提升,但哪些食道癌適合接受內視鏡治療? 這取決於腫瘤侵犯深度和淋巴結轉移機率,若腫瘤侵犯至表皮(epithelium)或表淺黏膜層(lamina propria mucosa),則幾乎不會出現淋巴結轉移,所以是內視鏡治療的適應症。
但是一旦腫瘤侵犯黏膜肌層(muscularis mucosae)以下,淋巴結轉移機率隨之提高,尤其若侵犯至黏膜下層 (submucosa),則轉移機率達20%以上,因此便不適合內視鏡治療。
所以準確評估食道癌腫瘤侵犯深度事關重要,近年來,日本食道醫學會提出了一個新的、簡單化的食道癌擴大內視鏡分類,預測腫瘤侵犯深度的準確度可達八成以上,因此值得有志進行內視鏡治療的醫師,進一步熟悉與應用。
以下則提供幾例早期食道癌的影像案例,包含傳統白光內視鏡影像以其NBI結合擴大內視鏡影像,供醫師們練習,熟能生巧。
答案: