4成胃酸逆流患者、易久咳燒聲！

作者：王文倫
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咳嗽咳到燒聲，吃藥也難好，當心胃酸逆流作祟，臨床看診觀察，有3-4成的胃酸逆流患者，除了胸悶胸痛的火燒心症狀外，還合併有久咳不癒、講話沙啞症狀，稱之為逆流性咽喉炎，建議久咳不癒的民眾，可就醫照胃鏡檢查，若確診胃酸逆流者可開立制酸劑治療。

胃酸逆流患者因胃酸跑到食道後，不停地侵襲食道鱗狀上皮組織，讓食道表面出現破損，就易有喉嚨卡卡、聲音沙啞等症狀，臨床可透過胃鏡伸入食道觀察黏膜破損程度，開立制酸劑治療，然而僅能做症狀治療，要從根本改善胃酸逆流，仍應從減重、少吃甜食、避免壓力源等方式做起，當生活方式改善有9成以上患者可遠離胃酸逆流不適。 

【先了解】常喉嚨卡卡

有4成的胃酸逆流患者除胸口灼熱外，也常會有喉嚨卡卡與咳嗽症狀，常有患者會認為是小感冒，或是抽菸、喝酒所引起，輕忽就醫檢查，恐會引起食道狹窄，或細胞病變引起巴瑞氏食道症（Barrett's esophagus），進而增加罹患食道癌風險。 

【吃甜就溢酸】

胃酸逆流患者在飲食習慣上，最好避免攝取甜食如蛋糕、巧克力等，因含糖食物易刺激胃酸分泌，增加胃酸逆流機率，且同時要避免暴飲暴食讓胃部裝進過多食物，以免胃部擴張以及食道賁門括約肌鬆弛，加速胃酸逆流反應。 

【這樣做】照胃鏡檢查

若出現喉嚨卡卡、聲音沙啞等胃酸逆流症狀，可至胃腸肝膽科照胃鏡檢查，視食道內有無發炎症狀，並可連帶檢查是否出現胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃酸逆流患者也容易好發的病症，若因懼怕侵入性檢查的患者，可以選擇無痛胃鏡檢查，但需自費3000~3500元。 

【視症狀服藥】

當確診有胃酸逆流者，可以依嚴重程度分A、B、C、D四級，A級代表食道表皮發炎較輕，D級則已經出現食道潰瘍，經醫師開立健保給付的氫離子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor），具強效抑制胃酸能力，但長時間服用容易讓胃部缺乏胃酸，導致維生素D等難吸收，誘發骨質疏鬆。 

【改生活習慣】

服用胃酸抑制藥物僅能治標，要從根本改善胃酸逆流，仍需從改變生活習慣做起，例如體重控制，因為肥胖者肚子脂肪多，腹壓易升高進而壓迫到胃部，導致胃酸逆流。另外，消除壓力源、適時紓解壓力更是避免胃酸逆流反覆發作的主要方法。

自覺有胃酸逆流患者應先就醫檢查，勿在未確診自行至藥局購買制酸劑服用，以免增加身體負擔。        
                                       黃子倫/蘋果日報